O Médico de Família e a Pneumologia

As doenças respiratórias constituem a terceira causa de morte por doenças crónicas não transmissíveis. As doenças respiratórias crónicas mais frequentes na comunidade são a asma, a rinite, a DPOC e a síndroma de apneia hiperpneia do sono (SAOS/SAHS). Entre as agudas contam-se as infeções do trato respiratório superior, as bronquites, as pneumonias adquiridas na comunidade. Outras doenças, como as neoplasias respiratórias, a tuberculose e o tabagismo são igualmente doenças com alguma frequência e que os MF são frequentemente os primeiros a detetar e diagnosticar.

Principais desafios do MF relacionados com a asma

Constituem desafios importantes aumentar o número de doentes com asma conhecidos e vigiados nas listas dos MF, assumir o diagnóstico de asma em crianças quando a clínica é evidente, prestar maior atenção à asma em grupos especiais (por exemplo idosos, ocupacional), dar atenção aos grupos etários mais difíceis (adolescentes), contribuir para a precisão do diagnóstico de asma dando atenção à clínica, aumentando a acessibilidade às espirometrias (de proximidade), usando adequadamente o debitómetro (peak flow meter) ou os mini espirómetros em casos selecionados. São ainda desafios do MF melhorar o controlo terapêutico, a promoção de boas práticas seguindo as NOC da asma, ou as recomendações GINA, prestar cuidados da asma em idade pediátrica usar sistematicamente testes de controlo (por exemplo CARAT), promover o ensino adequado das técnicas inalatórias, trabalhar em equipa e contribuir para a capacitação dos doentes e famílias.

Os principais desafios do MF em relação à DPOC são: aumentar o número de doentes com DPOC conhecidos nas listas dos MF, contribuir para a precocidade no diagnóstico de DPOC dando maior atenção à DPOC e aumentando a acessibilidade às espirometrias, melhorar o controlo terapêutico, promover boas práticas seguindo as NOC da DPOC, ou as recomendações GOLD, trabalhar em equipa e contribuir para a capacitação dos doentes.

Outros desafios do MF são o diagnóstico atempado e referenciação do doente com doenças que têm de ser tratadas ao nível das consultas de especialidade tais como neoplasias, tuberculose, asma grave, DPOC em estádios avançados, as doenças respiratórias ocupacionais, as doenças respiratórias mais raras, tais como doenças intersticiais, a fibrose cística, a deficiência alfa-1 antitripsina, entre outras. Outros desafios são as atividades preventivas como a vacinação contra a gripe e anti-pneumocócica, as atividades de apoio à cessação tabágica, o diagnóstico e tratamento da PAC e referenciação adequada, o diagnóstico de SAHS e referenciação para confirmação e início de tratamento a vigilância de doentes com OLD e ventiloterapia.

Os recursos disponíveis para o MF são as guias de orientação (NOC, guidelines, outras) as recomendações das organizações governamentais como a DGS ou da profissão como o GRESP/APMGF, a SPP, a SPAIC, a OM, o IPCRG, a ERS, entre outras. As iniciativas internacionais GOLD, GINA e ARIA, são ainda recursos importantes.

O que os MF necessitam dos pneumologistas

Os MF necessitam de resposta rápida aos pedidos de consulta, boa acessibilidade aos meios complementares de diagnóstico, aconselhamento e comunicação eficiente e referenciação de retorno com informação útil.

O que os pneumologistas necessitam dos MF

Os pneumologistas necessitam que os MF assegurem a gestão das doenças respiratórias crónicas da sua competência, que referenciem atempadamente e adequadamente e que estejam preparados para receber os doentes de retorno e segui-los em parceria.


Por Dr. Jaime Correia de Sousa, médico de família na USF Horizonte, Matosinhos, professor associado convidado na Escola de Ciências da Saúde, Universidade do Minho

Artigo publicado no Jornal do Congresso das 2as Jornadas de Patologia Pulmonar Crónica