Atualmente, a relação entre diabetes e doença cardiovascular é sobejamente conhecida entre os especialistas das duas áreas, sendo a insuficiência cardíaca uma das manufestações mais comuns, mesmo em doentes considerados de baixo risco após rastreio em um passo, através do uso de score de risco clínico, testes com biomarcadores, ou ecocardiografia.
Neste estudo, os investigadores conseguiram perceber que a combinação destas estratégias de avaliação de risco e um segundo passo, como a análise dos níveis de péptidos natriuréticos (NT-proBNP), é a estratégia mais eficaz e potencialmente custo-efetiva de rastreio de insuficiência cardíaca em doentes de baixo risco.
Utilizados como biomarcadores de doença cardiovascular, os péptidos natriuréticos são proteínas produzidas pelo coração em situação de stress hemodinâmico do músculo cardíaco. A pesquisa destes biomarcadores permite uma abordagem terapêutica mais precoce com, por exemplo, inibidores SGLT2, fármacos com mais-valias comprovadas no tratamento da diabetes e na prevenção de doenças cardiovasculares.
Para chegarem a esta conclusão, os investigadores avaliaram diferentes estratégias de rastreio em dois passos, tendo sido incluídos 6.293 participantes adultos (48,2 % mulheres) com diabetes e sem insuficiência cardíaca. “Os participantes sem doença cardiovascular aterosclerótica que apresentavam risco elevado de desenvolver insuficiência cardíaca foram identificados através de estratégias de rastreio em um passo: score de risco (WATCH-DM≥12); NT-proBNP ≥125 pg/mL; troponina cardíaca de alta sensibilidade (hs-cTnT ≥14 ng/L, hs-cTnI≥31 ng/L); cardiomiopatia diabética baseada em ecocardiografia”, descrevem, acrescentando: “Os participantes de risco elevado foram identificados usando estratégias de rastreio em duas etapas com um segundo teste para identificar adicionalmente o risco residual entre aqueles considerados de baixo risco pelo primeiro teste: WATCH-DM/NT-proBNP, NT-proBNP/hs-cTn, NT-proBNP/eco-DbCM”.
Os investigadores rematam, afirmando: “O teste seletivo aos NT-proBNP baseado no score WATCH-DM identificou com eficiência uma população para prevenção primária de risco elevado com diabetes, na qual se espera obter benefícios absolutos marcados com o uso de inibidores SGLT2 para prevenir insuficiência cardíaca”.
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